Ботулотоксин – волк в овечьей шкуре

Ботулотоксин – волк в овечьей шкуре

На фоне косметологического бума омоложения отовсюду звучат то оды, то проклятия в адрес ботокса. Но это всего лишь название препарата, основной компонент которого — ботулотоксин. Он и является главным героем в операциях по омоложению и не только. Рассказываем, что это за вещество, как оно действует на организм, где применяется и зачем. Вам будет полезно узнать, что в шприце у вашего косметолога.

Ботулотоксин — это нейропаралитический яд, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum, которая провоцирует токсическое поражение нервной системы — ботулизм. Ничто в этом определении не говорит о том, что у вещества могут быть и положительные свойства. Но в 70-х годах XX века офтальмолог Алан Скотт решил направить паралитическую функцию токсина в позитивное русло. Он начал лечить непроизвольный спазм век ботулотоксином в низкой концентрации. То, что яд можно использовать в медицинских целях, установили еще в 50-х годах, но лечить им сначала никто не решался. После успеха Скотта, его примеру массово последовали и другие врачи. Сфера применения препарата стала расширяться, были выявлены побочные реакции и неожиданные положительные эффекты. Чтобы разобраться в их природе нужно понять принцип действия токсина.

Что делает токсин ботулизма с организмом?

В организм бактерия ботулизма может проникнуть с пищей, водой или через открытую рану, если в нее попала земля. Несмотря на то, что заболевание классифицируется как кишечная инфекция, у него практически нет классических признаков пищевого отравления: рвоты, температуры, диареи.

Примерно через 12 часов после заражения могут появляться следующие симптомы: нарушение глотания, речи, двоение в глазах, паралич лицевого нерва, слабость дыхательной мускулатуры и др. Последнее провоцирует острую дыхательную недостаточность и летальный исход.
Так зачем врачи сознательно используют такой страшный яд в медицинских или косметологических целях? Для этого разберемся в воздействии токсина на мышцы.

Действие ботулотоксина на мышцы

Представим механизм действия ботулотоксина на мышцы в виде театрального акта.

Явление 1
Действующие лица: нейромедиатор ацетилхолин, мышечные рецепторы, группа белков SNARE.
Ацетилхолин — это передатчик электрохимического импульса от нервного окончания к мышечной ткани или по-научному — нейромедиатор. В организме он синтезируется внутри специального типа нервных клеток и транспортируется к мышечным клеткам с помощью, в частности, группы белков SNARE. При взаимодействии ацетилхолина с мышечными рецепторами происходит передача импульса. Мышца сокращается, появляется движение или эмоция.

Явление 2
Действующие лица: те же, ботулотоксин.
SNAP-25 — один из группы белков SNARE. Цель ботулотоксина — разрушить SNAP-25. В присутствии ботулотоксина полуразрушенный SNAP-25 не может выполнить свою роль в транспортировке ацетилхолина к мышечному рецептору. Импульс не передается, мышца остается неподвижной.
Занавес.

Области применения ботулотоксина: яд или лекарство?

По формальным признакам, ботулотоксин — это яд. Современные врачи назначают ботулинотерапию для лечения урологических, гинекологических, гастроэнтерологических и других проблем. Особенно часто токсин ботулизма используется в неврологии, стоматологии и косметологии.

В неврологии ботулотоксин применяется для лечения различного рода спазмов и тиков: непроизвольные мышечные сокращения, постинсультная спастичность, мышечная дистония. Его назначают в качестве крайней меры при борьбе с гипергидрозом. Если другие средства оказались неэффективны, то с его помощью можно блокировать потовые железы. Случайно открытое показание для использования ботулотоксина — головная боль, вызванная напряжением мышц.

В стоматологии ботулотоксин используется для лечения различных патологий: синдрома Фрея, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, локальных мышечных спазмов, гиперсаливации и др.

Действие ботулотоксина на мимические морщины было выявлено тоже случайно. У пациентов, которым вводили яд в терапевтических целях было замечено разглаживание складок на лице. Такой эффект оказался приятным бонусом, привлек внимание и открыл новое направление в применение токсина — косметология. В этой области яд получил максимальную известность под названием «ботокс». Он расслабляет мышцы, нейтрализует их активность, вследствие чего морщины разглаживаются, а новые в период действия препарата не появляются.

Важно то, что ботокс работает только для морщин, которые образовались из-за активности мимических мускул. Заломы, вызванные старением и обвисанием кожи, вне зоны влияния паралитического токсина.

Препараты с ботулотоксином

Есть несколько типов токсина ботулизма. В медицине и косметологии в основном используется тип А. Все препараты с содержанием ботулотоксина относятся к фармакологической группе миорелаксантов. Они выпускаются в виде порошков. Для инъекций препарат разводят физиологическим раствором до нужной концентрации.

Ботокс — самый первый препарат с ботулотоксином. Отличается высоким уровнем безопасности и низкой частотой побочных реакций. Такими характеристиками ботокс обязан своему размеру: вероятность для крупной молекулы попасть в прилегающие мышцы и системный кровоток минимальна. Ботокс дольше сохраняет свой эффект, он более концентрированный, чем Диспорт.

Диспорт — средство отличается составом и методом изготовления. Препарат менее концентрированный, его молекула меньше, чем у Ботокса. Из-за этого он быстрее выводится из организма, но и эффект от его использования проявляется раньше — на 3-5 сутки. По той же причине диспорт часто вызывает побочные реакции. Контролировать контролировать адресную доставку небольших молекул в мышцу сложнее, из-за чего препарат может попасть в соседние мышечные волокна и нарушить естественную симметрию лица.

Ксеомин — наиболее часто применяется в целях ботулинотерапии. Содержит меньше вспомогательных веществ. Ботокс и диспорт содержат белки, которые выступают в роли консервантов для молекул ботулотоксина. Организм может среагировать на чужеродный белок отеком или гиперемией. Ксеомин — это чистый активный ботулотоксин. Поэтому он более безопасен в использовании, вероятность побочных реакций минимальна.

Лантокс — средство не имеет кардинальных отличий от ботокса. Применяется в косметических и терапевтических целях. Во втором случае с его помощью лечат локальные мышечные спазмы, вегетативные расстройства, болевые синдромы. Часто препарат используют в стоматологии для восстановления тонуса жевательной мускулатуры.