Вопрос эксперту: что нужно знать о ВИЧ и СПИДе

Вопрос эксперту: что нужно знать о ВИЧ и СПИДе

На вопросы Вести.Стиль отвечает Дмитрий Киреев, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики, руководитель научной группы разработки новых методов диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

Сколько людей на 2018 год болеет ВИЧ и СПИДом (в России и мире)? Какая наблюдается тенденция? Кого среди заболевших больше: мужчин или женщин? Какой средний возраст?

Проблема в настоящее время очень актуальна. Согласно отчету ЮНЭЙДС в 2017-м году на планете: проживало 36.9 млн. человек, инфицированных ВИЧ, 1,8 млн. человек заразились ВИЧ, 940 тысяч человек умерли от СПИДа. С начала эпидемии 36 млн. человек умерли от сопутствующих СПИДу болезней.

Благодаря огромным усилиям по профилактике и расширению доступа к антиретровирусной терапии общемировая статистика имеет положительную тенденцию. В 2017-м году показатель новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди взрослых, по оценкам, снизился на 18% относительно 2010-го года. Показатель смертности вследствие СПИДа также снижается (на 34% по сравнению с 2010-м годом).

К сожалению, статистика в Российской Федерации имеет негативную тенденцию. Если в 2006-м году количество новых случаев ВИЧ-инфекции составило приблизительно 40 тысяч, то в 2017-м —100 тысяч человек. В итоге за 10 лет количество лиц, живущих с ВИЧ, в Российской Федерации увеличилось почти в 2,5 раза и по официальным данным к концу 2018-го года превысит один миллион человек. Пораженность ВИЧ-инфекцией населения в России для лиц от 15 до 49 лет составляет 1,2%. А в наиболее пораженной группе населения (мужчины от 35 до 39 лет) — 3,3%.

С момента открытия данного вируса удалось ли разработать новые препараты, методы лечения, и какую эффективность они показывают?

ВИЧ-инфицированный пациент должен принимать несколько антиретровирусных препаратов ежедневно, иногда даже несколько раз в день. В настоящее время наиболее прогрессивной терапией считается прием одной таблетки один раз в день. Это намного удобнее. В то же время наука не стоит на месте. Положительные результаты клинических испытаний позволяют надеяться, что в скором будущем антиретровирусные препараты станут доступны в форме инъекций, которые необходимо будет выполнять всего 1 раз в 1-2 месяца. Это будет безусловным прорывом в области лечения ВИЧ-инфекции.

Кроме того, в Центре молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора создан набор реагентов для расширенного генетического исследования вируса иммунодефицита человека. В России это первый и единственный набор реагентов, который позволяет выявлять мутации лекарственной устойчивости к антиретровирусным препаратам различных классов, повышая информативность исследования. Из плазмы крови пациента выделяют нуклеиновые кислоты, в том числе вируса иммунодефицита. И используя современные базы данных, определяют, чувствителен ли данный вариант вируса к тому или иному препарату. Такой анализ делает терапию по настоящему таргетной и безопасной для пациента, и, конечно, предотвращает лишние финансовые траты.

Что делать человеку, у которого обнаружили ВИЧ? Куда ему обращаться? На что рассчитывать? Какие программы поддерживают больных ВИЧ и СПИДом?

Если все тесты оказались положительными, необходимо обратиться в центр СПИД в своем регионе, где можно получить квалифицированную консультацию, психологическую поддержку, необходимую медицинскую помощь и лекарства. Согласно российскому законодательству каждый ВИЧ-инфицированных, вставший в центре СПИДа на учет, бесплатно получает медицинскую помощь в полном объеме.

Через сколько по времени ВИЧ становится СПИДом и всегда ли становится?

В отсутствие лечения в большинстве случаев через 8-12 лет после инфицирования ВИЧ переходит в стадию СПИДа. Очень редко генетические особенности позволяют человеку, будучи инфицированным, оставаться клинически здоровым на протяжении более длительного периода времени (15 и даже 20 лет). В то же время иногда регистрируют и более быстрое развитие болезни, которое приводит к СПИДу менее чем через 5 лет.

Прогрессирование болезни зависит от многих факторов, главные из которых — генетические особенности, возраст и образ жизни. В пожилом возрасте заболевание развивается быстрее. С другой стороны у маленьких детей с незрелой иммунной системой болезнь также может протекать гораздо стремительнее.
Ускоряют развитие ВИЧ-инфекции стресс, неправильное питание и употребление алкоголя и наркотиков.

Как обезопасить себя и близких от данного заболевания? И почему не нужно бояться людей, страдающих иммунодефицитом (ВИЧ, СПИД)?

ВИЧ не передается при рукопожатиях, поцелуях, совместном использовании полотенца, посуды и столовых приборов. Поэтому бытовых контактов можно не опасаться. Наиболее распространенными способами передачи ВИЧ являются незащищенный половой контакт, и парентеральное употребление наркотиков. В нашей стране по данным первого полугодия 2018 года распределение новых случаев инфекции по указанным причинам составило 56,5% и 42,8% соответственно.

Расскажите, пожалуйста, как сделать так, чтобы у двух инфицированных родителей родился здоровый ребенок? Как это происходит? Что советуют врачи?

Мама, если она инфицирована, может передать вирус ребенку внутриутробно, в родах, либо при кормлении ребенка грудным молоком. Однако ребенок заражается далеко не всегда. А в случае проведения всех необходимых профилактических мероприятий (прием во время беременности будущей мамой антиретровирусных препаратов, в случае необходимости кесарево сечение во время родов и замена грудного вскармливания искусственными смесями) риск передачи ВИЧ ребенку снижается до 1%.

В случае если пара хочет завести ребенка, а мужчина инфицирован, существуют эффективные способы снижения риска инфицирования во время зачатия. Обычно врачи советуют начать прием антиретровирусных препаратов ВИЧ-инфицированному партнеру. После того как концентрация вируса в организме снизится до недетектируемой, разрешены незащищенные половые контакты в период овуляции. Показано, что в этом случае риск заражения партнерши и будущего ребенка крайне низок. Если у мужчины или у женщины наблюдаются патологии, препятствующие зачатию, можно рекомендовать обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям. В клиниках соответствующего профиля могут осуществить процедуру очистки сперматозоидов и их последующее тестирование на остаточное присутствие ВИЧ. Такой подход снижает риск инфицирования практически до нуля.